sábado, 30 de noviembre de 2024
Un gracias total para nuestro hermano Pedro Miguel Lamet, desde Religión Digital y su blog, por este soneto vitamínico con el refuerzo de la esperanza total. Es básico descubrir, como él, que nosotr@s también Somos Adviento. Lo que tiene que venir, lo que tiene que nacer, no sólo un 25 de diciembre, sino, como el mismo Jesús, cada día, cada instante. En él y con él, somos el camino, la verdad y la vida, nuestro origen y nuestro destino, todo lo que no esté incluido en el inseparable humano y divino pack, es pérdida de tiempo, despiste en el despertar y crecer, del renacer cada minuto. Que disfrutéis estos versos del alma y la rima de la conciencia, nadando en el mar de la luz infinita, querida familia sin fronteras...Feliz felicidad, y valga el eco de la divina redundancia👼🏽👼🏻👼🏼👼🏿👼🏾🧚🏻🧚🏿🧚🏾🧚🏼🧚🏽....!!!!!!
Un soneto para la esperanza Soy Adviento
Nací para caminar y esperar
| Pedro Miguel Lamet
SOY ADVIENTO
¡Cómo me gusta andar por los caminos,
sentir bajo mis pies latir al mundo,
mirar al horizonte en lo profundo
y respirar el aire de los pinos!
¡Cómo me calma de mis desatinos
marchar de paso como un vagabundo,
mientras, sin pensar, los ojos hundo
en reflejos de amores tan divinos!
Pues de pronto comprendo iluminado
que en caminar consiste nuestra vida
hacia la luz del gran descubrimiento,
puesto que andando advierto que he llegado;
y en el buscar presiento la venida.
Nací para esperar, pues soy Adviento.
Pedro Miguel Lamet
Muchas gracias, Diario Público, por tu alma, tus luces y tu conciencia, unos ingredientes sin los que es imposible informar sin mentir...Ains!!! En efecto, sólo el SER humano despierto y puesto en marcha, tanto en sí mism@s como en el Nosotr@s,tiene la energía y la creatividad suficiente para cambiar el mundo, el contrario de "lo de siempre", desde lo pequeñito a lo grande, de los átomos y las células, a los órganos y los cuerpos, porque al mismo tiempo, se van cambiando a sí mism@s...¿No da que pensar y reflexionar, el hecho constante de que tant@s migrantes , sufriendo marginación, desprecio y acoso, hayan desarrollado tanta compasión, tanta solidaridad y tanto amor? ¿No deberían los Estados emprender una campaña educativa social, donde l@s migrantes, den masteres específicos para explicar al mundo por qué su inteligencia, su conciencia y sus almas tienen la bienaventurada cátedra vitalicia de una vida nueva, humilde y sabia, inseparable de las prácticas diarias, con las que aprobar el curso de la mismísima vida, de la mano científica de Ilya Prigogine y del verdadero Apocalipsis que es eperanza y no exterminio, junto al Maestro/a del Corazón que en vez de mangonear y destruir, sirve y comparte, integra y comprende, sembrando alegría creadora y una vida nueva en medio del destrozo, del pánico, la desesperación suicida y la locura? Otro mundo es posible, cantan los Txarangos, vaya que sí...👍👍👍👏👏👏😻😻😻🙏🙏🙏 !!!!
En medio del desastre de la DANA, la comunidad gana al odio
Un mes después de la DANA, locales y migrantes luchan por recuperar la normalidad frente a la incapacidad institucional. Miles de personas quedan fuera de las ayudas y enfrentan odio y discriminación.
madrid
A media mañana en la mezquita de Paiporta hay mucho bullicio. Una veintena de personas toman café mientras hacen un descanso de las tareas de limpieza diarias; otras se cortan el pelo, aprovechando que una persona voluntaria ofrece cortes y afeitados gratis. Son vecinas y vecinos de los alrededores, musulmanes y no musulmanes, compartiendo cansancio pero también risas y charlas informales en medio del desastre que les rodea.
"La gratitud, el cariño, el amor, son las cosas que al final empujan a las personas a salir de esta crisis. Esa ha sido la mejor respuesta a todos los bulos y los discursos de odio que se han generado en las redes sociales", explica convencida Boutaina El Hadri, vicepresidenta de Casa Marruecos, en medio de una merienda de agradecimiento ofrecida por la organización a los 102 bomberos voluntarios del país africano, que desde el 13 de noviembre ayudan en la tareas de emergencia.
La escena de la mezquita de Paiporta se repite en otros lugares de la ciudad. En un restaurante hindú que ya no ofrece servicio por los daños ocasionados por la DANA, un grupo de personas Sij se preparan para repartir alimentos frescos. El flujo de vecinos es constante, cada uno agarra lo que necesita, sin excesos y preguntando siempre si pueden llevar una cosa u otra. "Aquí la gente me abraza. Y muchas personas de mi país que no han venido como voluntarios me llaman para decirme que están orgullosos por lo que estoy haciendo, el mensaje está llegando a muchos sitios", explica emocionado Amrik Singh, voluntario Sij, que vive en Girona desde hace 20 años y que se movilizó para ir a ayudar a València desde el 3 de noviembre. Usando las redes sociales, Singh ha conseguido que casi 300 voluntarios lleguen a la zona en estas semanas. "Si todos venimos y cogemos con las manos aunque sea un poco de barro, todo se limpia", afirma.
Igual que la comunidad Sij, miles de jóvenes de toda España se han movilizado hasta València para ayudar en las tareas más complicadas. "Llegamos de clase, y dijimos 'hemos terminado exámenes', pues nos vamos a dar una mano", cuenta César Criado, de 19 años, que junto a su prima viajó desde Madrid y ayuda en la limpieza de un colegio en el barrio del Raval de Algemesí, uno de los barrios más pobres y excluidos de la localidad. Junto a ellos, otros dos jóvenes voluntarios hondureños que viven en un pueblo de València no afectado por la DANA, sonríen tímidos mientras explican que su propia experiencia con desastres de este tipo en sus países de origen les hizo querer venir a ayudar en lo que pudieran.
Pese a que la realidad en las zonas afectadas consiste en colaboración y solidaridad, el aumento de los discursos de odio hacia la población extranjera, especialmente por parte de grupos de extrema derecha, aprovechando la crisis provocada por la DANA, junto con la intensificación de la presencia policial en algunas zonas, ha generado un clima de miedo entre las personas migrantes y racializadas. Muchas de ellas temen abusos o deportaciones, lo que las impide en ocasiones denunciar desapariciones o pedir ayuda, explica la educadora social de Candombé, Torres.
"Si tienes antecedentes o no tienes documentación, y te para la Policía, vas al calabozo directamente. Están registrando y deteniendo principalmente a gente migrante", asegura Gastón Ariel Rivero, un argentino residente en València, al lamentar cómo los migrantes, en particular los indocumentados, enfrentan registros arbitrarios. Rivero hace hincapié en cómo los migrantes vivieron especialmente con temor en los primeros días tras la DANA.
A esto, el Ministerio del Interior responde que las personas migrantes pueden acceder a las ayudas de protección civil para los municipios afectados por la DANA. La información se difunde a través de canales oficiales, y hay 22 oficinas temporales en las zonas afectadas para facilitar la tramitación. Estos recursos y ayudas públicas no son accesibles para las personas en situación irregular. Más aún, en estas oficinas tampoco se puede renovar la Tarjeta de Identidad Extranjera (TIE), pues requiere la intervención de la Fábrica Nacional de Moneda y Timbre.
El miedo es palpable entre las personas migrantes de las zonas afectadas. Muchas de ellas no querían ser entrevistadas para este reportaje o evitaban dar sus nombres por miedo a ser identificadas. Sin embargo, Adam (prefirió no compartir su apellido), un joven del barrio involucrado en los esfuerzos de reconstrucción desde el Parque Alcosa en Alfafar, asegura: "Los discursos de odio que salen en la televisión, periódicos y redes sociales, están muy lejos de los que vivimos en el barrio".
Una más en el desastre pero sin los mismos derechos
"Ha sido muy duro, yo quería ayudar pero no podía, escuchaba a tanta gente pedir ayuda, muchos gritos, qué pena de verdad, pero no podías hacer nada. He pasado seis días fuera de casa porque corría riesgo de derrumbe, sin agua, sin luz, muy duro, pero todos tenemos historias diferentes, igual de duras". Satvinder Kaur, una vecina de la localidad desde hace 22 años y originaria de la India, explica así cómo vivió las peores horas de la DANA desde su casa en Paiporta, uno de los municipios en la zona cero del desastre.
Satvinder Kaur: "Ha sido muy duro, yo quería ayudar pero no podía"
Casi un 10% de la población de las zonas afectadas por la DANA según datos del INE, son personas migrantes, como Satvinder, que ha perdido su negocio y dos coches. La Horta Sud de València, epicentro del desastre, está compuesta en gran parte por poblaciones obreras y cuenta con grandes extensiones agrícolas. El índice de población migrante en la zona es alto, en parte porque la vivienda es más asequible y también por las opciones laborales disponibles.
En todos estos cálculos, no están reflejadas todas aquellas personas en situación administrativa irregular y que viven también en esos municipios. Solo en la provincia de València son entre 43.000 y 47.000 personas, según estimaciones de la Fundación porCausa. Y una persona migrante que todavía no tenga sus documentos a menudo se ve obligada a aceptar trabajos precarios y sin contrato. Los salarios bajos y la inestabilidad laboral, obligan a estas personas a compartir vivienda e incluso habitación, para poder hacer frente a los gastos.
"Las ayudas deberían ser para todo el mundo pero en la práctica los requisitos son inasumibles para una persona en situación administrativa irregular que, por ejemplo, no tenga contrato de alquiler porque viven en habitaciones o no estén empadronadas en el municipio donde residen y muchas veces ni siquiera pueden tener cuenta bancaria", explica Mariam Narváez, de la Asociación Mujer por Ti, que trabaja en València con mujeres migrantes en condición irregular y que tiene al menos a 350 de sus usuarias afectadas por la DANA.
"La Generalitat solo acepta una solicitud por vivienda, aunque varios migrantes convivan juntos en muchos pisos. Pedimos respuestas, pero no las recibimos", denuncia Eugenia Torres, educadora social en la Asociación Candombe, refiriéndose a las personas migrantes en situación irregular que quedan al margen de las ayudas públicas.
Además muchas trabajadoras en posiciones esenciales –como trabajadoras del hogar o cuidadoras– son migrantes en situación administrativa irregular. "Muchas han perdido sus coches para poder trasladarse, han perdido sus empleos porque directamente los empleadores han dicho que no vuelvan porque están en la misma situación, ya no pueden emplearlas y las despiden", explica Narváez sobre la situación de las trabajadoras con las que la Asociación Mujer Por Tí tiene contacto tras la DANA.
Esperanza Ospina, trabaja sin contrato en el área de cuidados de ancianos y el día de la DANA fue la diferencia entre vida o muerte para la persona que cuidaba. A casi tres años de estar en España esperaba regularizar su situación, pero el desastre la ha dejado en una situación de incertidumbre sin saber cuándo podrá obtener una cita con Extranjería o un abogado. Su situación migratoria se limita a un empadronamiento y un Código de Identificación Digital (CID), pero carece de un NIE, lo que le impide acceder a derechos básicos.
Estas trabajadoras, al no contar con contratos de trabajo, no tienen opción a paro y tampoco pueden acceder a las ayudas. Muchas de estas mujeres son cabeza de familia, y sin recursos económicos o ingresos de ningún tipo, la situación se vuelve de extrema gravedad en un contexto de emergencia como el actual.
"La tarde de la DANA estaba trabajando en una floristería en Alfafar, cuando salí me metí en un portal y no pude llegar a casa hasta las cinco de la mañana cuando bajó un poco el agua. Al día siguiente no fui a trabajar por razones lógicas: no tenía móvil, no había dormido, estaba todo mojado, mi hija no estaba en casa(…) y el jueves cuando regresé al trabajo me despidieron", cuenta Eduardo Hosta, migrante uruguayo en situación administrativa irregular y vecino de Catarroja, otro de los municipios afectados.
A Eduardo le despiden, sin indemnización y sin pagarle las horas extras trabajadas. Su compañera de trabajo española sin embargo sí pudo acogerse al ERTE extraordinario aprobado por el Ministerio de Trabajo tras la DANA. Eduardo no ha parado de trabajar desde que llegó a España con su familia hace más de dos años, y espera con impaciencia poder regularizar su situación. El mismo día de la DANA acudió por la mañana a presentar su documentación por arraigo para la formación a la oficina de extranjería y ahora espera respuesta. "Lo único positivo de toda esta situación es que debido a la emergencia no están cobrando las tasas administrativas a los afectados", comparte con resignación.
La tragedia no discrimina en la destrucción pero sí lo hace en su reconstrucción. Miles de vecinas y vecinos son invisibles para el Estado y las administraciones, pero no lo son en sus comunidades; donde viven y trabajan, a pesar de no contar con los documentos que los reconocen como ciudadanas de pleno derecho. La regularización del más de medio millón de personas migrantes que viven en España en estas condiciones, es el único camino posible para no dejar a nadie atrás, ni en una catástrofe como la DANA, ni en lo que viene después.
Y pese a todo, Roxana Elizabeth Ulloa, argentina, vecina de Paiporta desde hace tan solo unos meses, cuando piensa en el futuro más allá de la DANA no tiene dudas: "Estoy esperando a que nos den los papeles, quiero comprar aquí un fondo de comercio y quedarme en Paiporta".
Con la colaboración de José Bautista, Pablo Fernández y Víctor Pool (Poder Migrante).
*El Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones y el Ministerio de Trabajo y Economía Social no respondieron a ninguna de las preguntas formuladas por este medio. Tampoco contestaron los ayuntamientos de Alfafar, Algemesí, Picanya, Paiporta, Catarroja y Massanassa. El consistorio de Benetússer, es el único que responde a las preguntas de este medio y afirma que está elaborando un paquete de ayudas municipales que "va a facilitar mucho la situación de las personas migrantes tanto en situación regular como irregular".
publicado el 28 de Noviembre de 2024
Una historia de lucha, solidaridad y esperanza en medio del desastre. La vida de Nawal, una panadera que lleva tres años en un horno de Alfafar (València), cambió radicalmente tras la catástrofe de la DANA, que dejó su panadería sumergida en el barro.
Con
maquinaria inutilizada, hornos destrozados y el fruto de su esfuerzo
reducido a escombros, Nawal pensó en abandonar. “Le dije a mi marido que
no podía más”, confiesa. Sin embargo, la llegada inesperada de vecinos y
voluntarios le devolvió las fuerzas. Su panadería se transformó en un
centro de ayuda para su comunidad, proporcionando alimentos y artículos
de primera necesidad.
Nawal no solo lucha por reconstruir su
negocio, sino también por mantener viva la esperanza en su barrio.
Actualmente, sigue repartiendo pan a los vecinos y vecinas. Con
donaciones, trabajo incansable y un profundo compromiso con su gente,
esta historia no es solo la de una panadería, sino la de una comunidad que rehúsa rendirse ante la adversidad.
Realización y montaje: Chema Molina
Cámara y fotografía: Jaime García-Morato
viernes, 29 de noviembre de 2024
Gracias, hermano juez Garzón, por estas reflexiones imprescindibles acerca de lo que significa ser héroes en esta vida. En realidad el heroísmo es sencillamente, ser y trabajar en nuestras conductas (en nuestra ética) lo mejor de nosotr@s mism@s, lo cual significa que nuestros egos lleven puestas las gafas bien graduadas pedagógicamente, del Nosotr@s, o sea, que todo lo bueno, sano y justo que queramos para nosotros mismos, lo queramos y lo trabajemos, igualmente, para tod@s nuestr@s herman@s de especie y que todo lo malo que no queramos para nosotr@s mism@s no lo queramos tampoco para nadie ni par anada. Ni por venganzas ni por castigos. Con lo cual las guerras, peleas y luchas, dejan de tener valor y de merecer nuestro interés. Lo que resulta verdaderamente chocante es que algo tan elemental, necesario e imprescindible, nos lo hayan inculcado desde siempre, como heroísmo e incluso "santidad", en relatos, novelas, películas, obras teatrales, cuentos para niñ@s, etc, etc, y sobre todo con el ejemplo materializado de una mayoría colectiva, empezando, casi siempre, con lo que vemos en casa, en el entorno social y cultural, desde que nacemos hasta que nos vamos...¿No será que en ese plan, se ha colocado la normalidad y la necesidad de tener alma y conciencia, además de pensamientos, mentes, intereses, emociones, deseos, confundidos y puestos sólo al servicio exclusivo de la egocracia más primitiva, retorcida, "orgullosa" de sí misma y, por ello, mecánicamente suicida? Si no es así, ¿por qué pretender ser los más listos, famosos millonetis y forrados del Universo, destrozando para ello el planeta que nos permite vivir y pretendiendo que la I.A. creada por semejante engendro, sustituya a lo que mayoritariamente nos negamos a descubrir y aprovechar: alma, conciencia, espíritu y verdadera humanidad, la unica base que nos puede descubrir y regalar la verdadera VIDA, más allá de rituales, religiones y raros misticismos, para una Realidad que es luz, transparencia y carencia de miedos, y nada de "misterios"? Que no se entienda lo que hay desde el gallinero y el establo, no significa que sea algo "misterioso e inalcanzable", sino que es imposible ver lo que hay cuando se vive a oscuras y ni siquiera se sabe que la electricidad existe. ¿No será que tal vez no se valore esa Realidad fundamental, simplemente porque es gratis, está al alcance de todo@s y no es un negocio sólo para ric@s y pij@s roncantes a lo bestia? Ser bienaventurad@s no es estar forrad@s, ni por encima de nadie, sino conseguir que la felicidad no dependa de cuánto tienes para que lo que vales y compartes sea la fuente productiva que todos tengan, igual que tú. La felicidad es un sistema de vida al más largo plazo intra y súper temporal, inagotable, aunque de lejos "nos pase de tó", y no un colocón de emociones egópatas en ristre. Si no nos aclaramos con los ingredientes del menú y el modo de cocinarlos, luego no nos extrañe que el menú no se pueda digerir y les siente fatal tanto a l@s comensales como a l@s cociner@s negociant@s, "a toítos los niveles" of course...😱😱😱😱 . Héroes, sí, pero desde el anonimato currante, muchísimo mejor...Ainssss....!!!!
El héroe está en nosotros
Llevo muchos días dándole vueltas a las desgracias que estamos viviendo. Unas sobrevenidas por el mal uso que hacemos de la naturaleza. Otras por ambición, ansia de beneficios y pugna por el poder. Demasiadas, en fin, propiciadas por la mediocridad, mendacidad y odio entre unos y otros, con un resultado final sumamente desalentador y oscuro. Parece que nos empeñamos, siguiendo una estrategia suicida, en introducirnos en la espiral de despropósitos que se prodigan en los días corrientes. Los disparos llegan de todos lados, hasta el punto de que uno no sabe dónde guarecerse ante la que se avecina.
Sigue vivo el desastre humanitario local en Valencia con una reconstrucción lenta pero continua, con una solidaridad cierta, al menos esto es real, y con una contrapartida negativa política que llama la atención. Hay datos que avalan la inutilidad de determinados políticos para continuar en la prestación del servicio al que están obligados. ¿Qué tendrá el poder que muy pocos quieren dejarlo cuando hacerlo es lo más honesto y responsable? Las componendas políticas de unos, tratando de salvar su responsabilidad –como le ocurre al presidente valenciano señor Mazón–, son groseras y esperpénticas. Sencillamente, hay pruebas más que suficientes de que no estuvo a la altura que su responsabilidad exigía, y, por ende, debe marcharse y dedicarse a ayudar a pie de obra como castigo o por convicción. Sin embargo, resulta deprimente verlo como alma en pena de radio en radio, de esquina en esquina mendigando comprensión y apoyo a la vez que lanza mierda contra los demás y se esconde por miedo a que le escrachen.
O, sin ir más lejos, la actitud del Partido Popular, empecinado en acabar con la carrera política de Teresa Ribera en Europa que es, cuando menos, poco patriota y, por demás, inicua para los intereses comunitarios y españoles.
Credibilidad de la justicia
Nos faltaba el escándalo judicial anunciado en el caso que afecta al exministro de Transportes y diputado señor Ábalos. Declaración de colaboración expansiva y extraña, puesta en libertad meteórica del interesado señor Aldama en diferente asunto en el que, por cierto, no ha prestado colaboración alguna. Hay que añadir la publicación inmediata del documento audiovisual de la declaración inducida y dosificada por el letrado, lo que quiebra el principio que cualquier juez de instrucción y fiscal investigador deben respetar: tener la confesión completa y contrastada que impida que, una vez en libertad, el “pentiti” (arrepentido/colaborador) pueda hacer lo que más le convenga a su defensa. Todo ello pone en tela de juicio la credibilidad de la justicia. No digo que no pueda haber responsabilidades en esa investigación, pero el daño que se infiere con este proceder sin garantías a esa propia justicia es irreparable.
¿Qué decir del caso que afecta al Fiscal General? Se ha elevado a los altares a la UCO como si fuera la mano armada e infalible de un caso que no tiene contenido penal. Aseverar el “papel preeminente” del investigado es una afirmación gratuita que no les corresponde. Solo tienen que exponer los hechos y los hallazgos, pues la valoración es del juez.
En todo este escenario, echo de menos la prudencia, la reserva, la protección de los derechos de los investigados. Me aterra la cremación en la plaza pública a modo de ajusticiamiento político-mediático-judicial de quienes están sometidos a un proceso penal y de quienes no lo están y son condenados en juicios paralelos gratuitos y perversos. Frente a tales “procesos” es sumamente difícil defenderse sin incurrir en los mismos vicios que se observan en la acción del arrepentido, esparciendo suciedad a diestro y siniestro.
Y el mundo ardiendo
Mientras tanto, el mundo está ardiendo con las guerras de Ucrania y Oriente Próximo; con la emisión de órdenes de detención contra el primer ministro israelí Netanyahu por crímenes de guerra y lesa humanidad en Gaza, cuestionadas por los propios países miembros del Estatuto de Roma, que, paladinamente, afirman que no cumplirán las decisiones de la Corte Penal Internacional de la que son signatarios, a la vez que sí lo harán con las emitidas contra Putin. Con el lanzamiento de misiles supersónicos de Rusia en Ucrania, misiles norteamericanos, ingleses y franceses de esta contra Rusia; con Donald Trump preparando al ejército contra los migrantes; con la extrema derecha expandiéndose progresivamente en el mundo; con las hambrunas, la pobreza de dos terceras partes de la humanidad y un minúsculo grupo selecto y privilegiado de fortunas hundiendo a aquel sector un poco más en el abismo de la desesperanza. Y siempre el ser humano como actor principal destructor.
Como se ve, en este planeta las personas sufren, mueren, son humilladas, maltratadas, convertidas en poco menos que objetos o mal necesario para la fabricación de productos de consumo o, peor aún, como imprescindibles consumidores para el retorno (quizás nunca se fue), de un capitalismo salvaje y destructor de toda posibilidad de un mundo más solidario, sostenible y justo. Frente a ello, apenas nos perturbamos y permitimos que crezca el negacionismo y que nos domine el más puro fascismo con los ropajes de la xenofobia, la mentira y la manipulación.
El héroe se encuentra en aquellos que creemos que aún hay tiempo para hacer frente a las decisiones del fascismo; para levantarnos y decir basta; para salir a las calles y tomarlas; para erradicar de la connivencia expresa o tácita los elementos nocivos que corrompen toda posibilidad de avance
¿Hasta cuándo vamos a esperar?
Si el objeto final de la política es la felicidad, y el bienestar de los ciudadanos es su objetivo, ¿por qué estamos permitiendo que aquella sea el exponente de lo contrario? Me resulta insoportable el nivel de manipulación que aceptamos y la sumisión ante los discursos de odio reiterados; la entronización de los bulos y la mentira, apenas sin pestañear; la debilidad de los mecanismos de contención de tales falsedades; la exclusiva atención por lo inmediato y el nivel de superficialidad de los análisis. En definitiva, vivimos una especie de nirvana perverso en el que nos resulta más cómodo dejarnos engañar por elementos nocivos que buscan un modelo de convivencia supremacista y racista, cada vez menos oculto, a pesar de ser conscientes de su falsedad y de que, en definitiva, los únicos que saldremos perdiendo somos nosotros.
En este contexto de mediocridad política y social consentida, asistimos al aquelarre del sufrimiento y la tensión por una supervivencia desesperada carente de cualquier esperanza de vida digna. Nuestra acción sobre la tierra está ya provocando los males que nos anunciaban los científicos hace tiempo. Los gobiernos preocupados por no enfrentarse a quienes sacan beneficios del planeta agotando sus recursos, o que directamente les han designado, no oponen la suficiente resistencia. El ejemplo lo hemos tenido en la Cop 29 en Azerbaiyán y en la reunión del G20 en Brasil. Lo peligroso es que el discurso enloquecido del presidente argentino Milei basado en una visión mesiánica que pretende acabar con todo lo que se desvíe de sus planteamientos, o la postura de Donald Trump potenciando sin medida el extractivismo de combustibles fósiles, se están extendiendo como mancha de aceite, sin percatarnos de que sus efectos nos conducen irremediablemente hacia la extinción.
Acabamos de sufrir una dana mortal, una muestra de la indignación del clima, de los ríos, de la orografía ante una acción continuada en contra por nuestra parte. En España se ha construido y se sigue construyendo por encima de la ley urbanística, con demasiada flexibilidad por parte de muchos consistorios aceptando los deseos de promotores urbanísticos a los que se les da una higa construir en un cauce que antes o después podrá inundarse, porque las aguas tienen memoria y saben cuál es su camino. El experto arquitecto, urbanista y buen amigo, Santiago Téllez sintetizaba la situación en una entrevista publicada en la revista GEO hace ya un par de años: “Inflación de legislación, escaso control de la ocupación del territorio y medios insuficientes”. Esos factores preparan el drama.
De nuevo topamos por tanto con la inacción o la mala acción de la política hacia los temas importantes para la gente, llevados por la necesidad de quienes manejan los hilos de no perder sus puestos de control, aunque al final tal control sea inexistente y las responsabilidades se intenten diluir, bien sea con el paraguas de la burocracia, que eterniza las soluciones o, directamente, tirando balones fuera cuando llega lo inevitable, aun con flagrantes evidencias. Los más de dos centenares de muertos y los desaparecidos en Valencia hablan por sí solos.
Desprecio a la vida
El desprecio hacia la vida en la Tierra lo sufren a diario en sus carnes los más de 5.000 pueblos indígenas diferentes que, según datos de Amnistía internacional, suman 476 millones de personas, lo que supone aproximadamente un 6,2% de la población mundial. Su importancia es notable: Habitan en más de 90 países de todas las regiones y hablan más de 4.000 lenguas. De nuevo, el afán por obtener los beneficios económicos que atesoran sus territorios ancestrales proporciona vía libre a las grandes empresas, con determinados gobiernos como valedores, para expoliar y destrozar la vida en esas zonas.
De los cambios del clima y la dureza que se va adueñando del corazón de los hombres da fe otro colectivo vulnerable y desesperado: el de los migrantes, que son capaces de abrazar la ilegalidad y enfrentar la muerte en el océano, cruzando desiertos o arriesgándose en viajes salvajes de la mano de los traficantes, con tal de escapar de la guerra, del hambre o de un destino tenebroso en razón de sus ideas o de sus características personales. O sencillamente, buscando una vida mejor para los suyos. Hemos perdido la cuenta de aquellos que perdieron sus sueños en el Mediterráneo, y es que ya no sé si se les considera siquiera dignos de ser reflejados en las estadísticas.
¿Qué está pasando?
No solo son los casos de Putin, Milei, Netanyahu, Trump, sino otros ejemplos como los de Daniel Noboa que ha destruido Ecuador; Bukele, para quien los derechos y garantías no existen en El Salvador; la extrema derecha avanzando en Chile, Brasil, Colombia… En España un PP montaraz y un VOX que se crece, el avance de Chega en Portugal, de Meloni en Italia, de Le Pen en Francia, en Austria, Alemania, Holanda, Hungría, con un Steve Bannon marcando la doctrina fascista sin disfraz. Todos con sus peculiares variaciones unidos por la xenofobia y el odio a la inmigración. Temo que la izquierda, perdida en sus contradicciones y enfrentamientos, se quede fuera de la realidad progresista-humanista que necesita el mundo.
¿Qué nos está pasando? ¿Cómo afrontar esta sombra que intenta absorber nuestras buenas intenciones de solidaridad y apoyo mutuo? En un mundo ideal podríamos esperar la ayuda de algún héroe que torciera el curso de los ríos evitando el peligro para las poblaciones; que se enfrentaría a los poderosos amparando a los pueblos indígenas y devolviendo sus poderes a la selva; salvando a los niños en las guerras; combatiendo la injusticia allí donde los pobres se ven forzados a buscar otros horizontes.
En realidad, el héroe está muy próximo. Se encuentra en todos aquellos que creemos que aún hay tiempo para hacer frente a las decisiones del fascismo; para levantarnos y decir basta; para salir a las calles y tomarlas; para erradicar de la connivencia expresa o tácita los elementos nocivos que corrompen toda posibilidad de avance. Lo hemos hecho antes y lo podemos hacer ahora, basta con la capacidad de indignarnos y actuar y acompañar a todas aquellas personas que defienden al humillado y al perseguido. Sí, a ese ser justo, valiente y magnífico lo tenemos muy cerca. Está en cada uno de nosotros. Dejemos que haga su trabajo y, juntos, enfrentemos la maldad que se avecina.
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Baltasar Garzón es jurista y autor, entre otros libros, de 'Los disfraces del fascismo'.
jueves, 28 de noviembre de 2024
Más información acerca del atentado ecológico y moral que nuestra especie está perpetrando contra sí misma. Qué horror! Aunque también es necesario que conozcamos el hecho de que hay organizaciones sociales, como lo hacen en València La Casa Grande y El Rastrell, que se dedican a recoger toda la ropa usada, muebles, enseres, vajillas, cacharros de cocina, ropa de casa como sábanas, toallas, bayetas, y electrodomésticos que la gente quiere sustituir por nuevo material. Y que sólo pueden adquirir de primera mano quienes pueden pagar una burrada. Allí se han creado desde hace casi cuarenta años, puestos de trabajo para el reciclaje de ropa, muebles y electrodomésticos, del que viven muchas familias, que sin ese trabajo estarían pidendo limosna. Allí se limpia, se reconstruye, se repara y se vuelve a vender un abrigo por 2 euros, un sofá por 15, una lavadora por 20, y muchas veces, sólo por lo que puedan pagar los necesitados...Además de que se practica una cultura del reciclaje, del ahorro y de la inteligencia cominitaria, se vive en un ambiente de sana convivencia y familia social. Es un regalo para tod@s poder experimentar mano a mano,alma con alma y vida con vida, las auténticas Bienaventuranzas, de las que sin duda, también GREENPEACE, es parte del mismo tejido humano. Sí, se puede. Claro que se puede cambiar la mugre egópata por el bienestar éticamente higiénico y el gozo infinito compartido y sorofraternal de ser human@s de verdad y no sólo pseudohumanas caricaturas, en plan ninot fallero-pseudo-ppoliticante...Si se quiere, claro! Ánimo, Mazón & comppany, que si lo comprendéis, veis la realidad y cambiáis de rutas y esencias adquieriendo almas y conciencias, antes de que todo se vaya al carajo en ppastilandia, seguro que, si os lo proponéis, podréis conseguirlo. Ojalá!...En el Rastrell y la Casa Grande, podéis hacer el master intensivo que os dará la vuelta como a un calcetín lavado y reciclado, of course!. Vais a flipar a tope, hermanit@s...en el reino de Milagrilandia, os lo garantizo!
Tu ropa usada no se la pondrá nadie más
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miércoles, 27 de noviembre de 2024
Desde Alfafar (València) las mejores noticias, en unos tiempos duros y difíciles: la bondad humana de los jóvenes emigrantes como Mehdi El Kahaif, un verdadero ángel custodio para el anciano vecino que sin él no habría sobrevivido a la DANA. Los seres humanos no se pueden clasificar por su origen como las uvas o las aceitunas, al estilo fachístico. Los seres humanos tenemos alma, conciencia y por ello, si estamos despiert@s, somos familia sin fronteras. Nuestro hermano Mehdi lo acaba de demostrar. Gracias infinitas, carinyet, tú sí que sabes danzar al ritmo de la Luz, de Ibn Arabi, Rumi y los sufis..Si estamos despiert@s, tod@s somos parte de la buena noticia universal. Hij@s de la misma casa eterna y parte de la misma buena noticia, seamos de donde seamos 👩👩👧👧👩👩👦👦👩👩👧👦👩👩👧👪👨👩👦👼🏽👼🏿👼🏾👼🏻👼🏽👼🏿👼🏾👼🏻👋🏽👋🏿👋🏾👋🏻👋🏼👋🏽....🙏🙏🙏🙏 ....!!!!!!
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Mehdi, el joven que rescató a un hombre de la riada en Alfafar y casi se ahogan los dos
Enrique García, de 73 años, quiere reconocer el "gesto de humanidad" que tuvo su vecino Mehdi del barrio de Orba cuando la dana les sorprendió: "Yo intentaba llegar a la caja metálica donde estaban subidos los otros, pero la corriente se me llevaba. El chico se tiró al agua, me cogió del brazo y me salvó"
El joven Mehdi, en una imagen de archivo / Levante-EMV
Mehdi El Khaif es un vecino de Parque Alcosa (también conocido como barrio de Orba), en Alfafar, que enfrenta a diario los obstáculos impuestos a quienes no tienen papeles. A los 17 años decidió emigrar y pasó año y medio atravesando media Europa desde Marruecos. Lleva otro año y medio viviendo en el barrio, junto a un compatriota, buscándose la vida en trabajos como soldador, mecánico de motos o en obras y mudanzas.
Después de la dana su situación ha empeorado, pero se siente afortunado porque en la noche del 29 de octubre pudo salvarse y rescatar a Enrique García, otro vecino de 73 años que estaba a punto de llevárselo la corriente: “O lo salvaba o me moría yo también”, dice Mehdi sobre el riesgo que tomó durante la riada. Enrique, por su parte, recuerda emocionado que si su vecino no hubiera intervenido “no lo hubiese contado” y quiere dar a conocer los hechos para que se reconozca el "gesto de humanidad".
Esa noche, el chico fue a comprar la cena a un supermercado del barrio y no pudo regresar a su casa. Decidió refugiarse en un punto de vending donde ya había otras personas. “Se reventaron las persianas de los bajos cercanos y comenzaron a salir electrodomésticos, que se los llevaba la corriente junto a los coches. La situación fue empeorando. A mí, que mido 1,77 metros, el agua me llegaba a la barbilla y el señor Enrique estaba casi flotando”, cuenta José Ricardo Rodríguez, una de las cinco personas que permanecían en el vending.
Efectos de la dana en Alfafar / Germán Caballero
Colombiano de nacimiento y vecino del barrio de Orba desde hace 5 años, la tromba le sorprendió cuando había acudido a proteger su moto que estaba aparcada enfrente de su portal. En el espacio que dejaban las máquinas expendedoras también se resguardaron Enrique García, que no pudo cruzar a su vivienda; Laura Gracia, copropietaria de la farmacia del Parque Alcosa, que tuvo que dejar su coche abandonado cuando intentaba regresar a su casa; y otro vecino del barrio, que terminó ahogado sin que pudieran hacer nada para salvarlo.
Al subir el nivel del agua, Mehdi, Laura y José Ricardo valoraron arriesgarse para nadar hasta una caja metálica adosada a un pilar, que tenía una altura de 1,70 metros y menos de un metro de ancho. Lograron subir, pero Enrique y el otro hombre se quedaron en el vending. Enrique trató de llegar a la caja, pero la corriente se lo llevaba, así que se aferró a un pilar a no muchos metros de donde estaban los tres.
Enrique, el vecino del barrio de Orba (Alfafar) que casi pierde la vida en la riada / Levante-EMV
Pasaron 10 minutos y el agua ya les llegaba a los tobillos a quienes estaban subidos a la caja. Algunas personas de los pisos de enfrente les gritaban que aguantaran, ya que los móviles no funcionaban y no podían llamar a emergencias. Durante este tiempo, mantenían la comunicación con Enrique, pero cuando no respondió a sus llamadas, Medhi se quitó la sudadera y se lanzó al agua. “Se jugó la vida, yo creía que se ahogaban los dos. Enrique no se hubiera salvado sino lo rescata Medhi”, dice Laura. “Yo intentaba llegar a donde estaban subidos los otros, pero la corriente se me llevaba. El chico se tiró al agua, me cogió del brazo y me salvó la vida”, añade Enrique.
El joven arrastró a su vecino unos metros hacia la caja y les lanzaron un palo para ayudarles a subir. Los cuatro permanecieron arriba de la caja alrededor de cuatro horas, muy juntos y casi sin moverse para darse calor –Medhi había perdido la sudadera y sufrió síntomas de hipotermia– y evitar caer al agua. Intentaron convencer al otro hombre que permanecía en el vending para que se acercara a la caja, pero recuerdan que les dijo que no se preocuparan porque se dejaría llevar por la corriente mientras flotaba. Poco después le perdieron de vista.
Un periplo de nueve países
Medhi, en su corta vida de 20 años, ya ha estado a punto de perder la vida varias veces. Primero, en la ruta migratoria. Llegó en avión hasta Turquía, intentó entrar por tierra a Bulgaria, pero fue encarcelado y expulsado en 5 ocasiones. A la sexta logró su objetivo y cruzó por Serbia, Croacia, Eslovenia, Italia, Suiza y Francia hasta llegar a España. El 29 de octubre se la volvió a jugar la vida por un vecino de su barrio.
En reconocimiento a su actuación, desde la asociación València Acull solicitarán a la Delegación del Gobierno que regularice la situación de Mehdi por las “circunstancias excepcionales” contempladas en la ley y que, a la vista de lo sucedido, concurren en este caso.
Hablando de Homeopatía, nos llegan estos regalos de nuestros amigos, maestros y hermanos, médicos del cuerpo y del alma, esa medicina que puede curarnos ayudándonos a despertar por fuera y por dentro...La Medicina sin alma ni conciencia no es medicina, sino un peligro autómata...Muchas gracias, queridísim@s José Ignacio, Nieves, Guillermo, Gonzalo, Jorge y tant@s otr@s médic@s homeópatas que no conocemos y que también siembran las mismas semillas de la Vida con mayúscucula en los jardines de la salud integrativa e integradora en el inmenso hospital-universo del espíritu y su laboratorio sin límites. 👍👍👏👏😍😍🙏🙏🙏🙏🙏 ¡Un abrazo infinito!
I
18 de noviembre: Día Europeo para el uso prudente de Antibióticos
Una Gran Vía llena de bacterias podría ser la imagen de una película de ciencia ficción con ciertos tintes apocalípticos o una realidad dentro de 30 años en función de lo que la sociedad decida hacer con respecto al empleo de antibióticos.
El 18 de noviembre es un día de concienciación social más que de celebración. De conocer y reflexionar para actuar de forma apropiada ante uno de los mayores riesgos para la salud a los que nos enfrentamos.
Podemos considerar la resistencia a los antibióticos un problema de similar magnitud al cambio climático y la solución a ambos problemas está en nuestras manos.
A pesar de los esfuerzos de las instituciones sanitarias a nivel nacional, europeo y mundial, el uso imprudente de antibióticos sigue siendo habitual en nuestro país.
Hoy mismo, me decía una paciente joven y universitaria que había empleado la amoxicilina que le había sobrado de hace meses para tratar un proceso catarral. El asunto nos ha ocupado unos cuantos minutos de reflexión y concienciación en la consulta.
Mal uso de los antibióticos
Sin embargo, a menudo la situación llega a ser descorazonadora, porque a pesar de las múltiples recomendaciones y documentos de los profesionales expertos en enfermedades infecciosas el mal uso de los antibióticos es algo cotidiano.
Lo es en las residencias de ancianos, en las consultas de los dentistas, en las urgencias hospitalarias, en los centros sanitarios privados, en los hogares, en el ejercicio de la veterinaria de pequeños y grandes animales; y por supuesto, en los centros de salud.
Nos equivocamos al prescribir antibióticos en procesos virales, al no realizar test rápido de estreptococo en los pacientes con faringitis aguda para valorar la necesidad de empleo de amoxicilina, ni de PCR en pacientes con sinusitis (más del 90% son virales) que acaban recibiendo un antibiótico que no necesitan, al tratar las bronquitis agudas de origen viral con antibióticos o usar antibióticos en las bacteriurias asintomáticas en ancianos (5 mitos) con deterioro cognitivo cuya única ventaja será crear resistencias para ellos cuando lo precisen de verdad y para toda la población. Y podríamos seguir hablando de errores en un larguísimo etcétera.
5 mitos sobre las infecciones del tracto urinario en personas mayores en residencias geriátricas
¿Qué quiero decir? ¿Qué vale la pena decir?
¿Qué es tan doloroso como para gritar?
Para que algo surja de esta arena,
¿Qué torres debo ablandar?
Ana Blandiana
Antibióticos en procesos catarrales
Hay algo que me cuesta mucho trabajo entender: el empleo de quinolonas (antibióticos de amplio espectro indicados solamente en infecciones graves) para cualquier proceso catarral ignorando que cuando son de verdad necesarias ya no funcionan en el 30% de los casos y pueden provocar graves efectos secundarios sobre todo, en los ancianos.
También me produce perplejidad observar cómo en los servicios de urgencias y en las consultas de odontología especialmente, se usa como agua del grifo amoxicilina con ácido clavulánico a dosis altas sin pararse a pensar que estamos provocando diarreas y favoreciendo las resistencias bacterianas.
Hemos sembrado lluvias, recogeremos tempestades. Y por este camino, nos tocará llorar. ¿Qué torres debemos ablandar?
Siento ser tan duro, tan alarmista, tan vehemente, pero el único propósito de estas líneas es hacer pensar un poco a los lectores y compartir con ellos la preocupación de los sanitarios sensatos partiendo de la base de que como le digo a mis pacientes todos los días en la consulta que los médicos hemos perdido el sentido común. Y por ello, muy a menudo somos peligrosos.
Errores en el uso de antibióticos
Podemos volver a resumir los principales errores (tabla 1) en el uso de antibióticos:
Tabla 1. Principales errores en el uso de antibióticos
Las predicciones no son nada halagüeñas. Si seguimos por el mismo camino es previsible que en 2050 podamos volver a morirnos por enfermedades infecciosas que actualmente son tratables y curables en la mayoría de los casos. Es decir, volveremos a la era pre-antibiótica de nuestros abuelos y bisabuelos.
Y pensaremos como el protagonista de Midnight in Paris que no puedo ir al dentista u operarme de apendicitis o tratarme una neumonía o una uretritis porque no tenemos ya a nuestro alcance ni penicilina ni azitromicina, ni nada.
Cuando en los años 40 del siglo pasado comenzó a fabricarse la penicilina y llegó progresivamente a los hogares en los 50 y 60 los ciudadanos de este país eran conscientes de que se trataba de un bien muy escaso y valioso: un tesoro.
Como siempre en la historia de la humanidad la codicia de algunos y la molicie de muchos nos están conduciendo al desastre. Nos estamos comiendo el tesoro al ritmo de ¿A quién le importa lo que yo haga? de Alaska cuando tendríamos que cantar al unísono A quien corresponda del justamente premiado Serrat para que tomásemos medidas.
A tiempo estamos. Contemos con la información científica y el poder ciudadano para cambiar las cosas. Entre todos podemos.
Pero es necesaria mucha formación a los profesionales, mucha información a los ciudadanos y mucha conciencia y estrategia en los poderes públicos para conseguir el objetivo: el uso prudente, científico y racional de los antibióticos, que a día de hoy siguen siendo un tesoro.
II
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que fabrica.
La insulina es una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre (glucemia).En las personas diabéticas con mal control de la enfermedad existe hiperglucemia (glucemia elevada).
La hiperglucemia constituye una especie de tóxico para el organismo, y si es mantenida puede ocasionar síntomas. Si no se trata adecuadamente, con el paso del tiempo provocar complicaciones: lesiones en el corazón, las arterias, los riñones, la vista y los nervios periféricos.
¿Qué tipos de diabetes existen?
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina que requiere para su tratamiento la administración diaria de esta hormona. Su inicio es brusco. No se conoce su origen ni se sabe cómo prevenirla.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 es la más frecuente (95% de los diabéticos) y suele aparecer en la edad adulta por la dificultad del páncreas para usar adecuadamente la insulina ocasionando hiperglucemia. Los factores predisponentes son el sobrepeso, el sedentarismo y la herencia genética.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional (DG) se define como algún grado de intolerancia a la glucosa detectado por primera vez en el embarazo. Se recomienda practicar analítica para detectar la DM en toda mujer embarazada que acude a la consulta si se identifica algún factor de riesgo de DM y a las 24-28 semanas en gestantes sin DM previa una sobrecarga oral de glucosa (SOG).
Las mujeres con DG tienen más riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto la madre como, posiblemente, sus hijos tienen más probabilidades de presentar diabetes de tipo 2 en el futuro.
La diabetes es un grave problema de salud
– Por su frecuencia: En nuestro país la prevalencia de la diabetes tipo 2 es del 13,8% en población general, que asciende al 26% en mayores de 65 años, y al 34% en pacientes mayores de 75 años. Esto significa, que más de un tercio de las personas ancianas son diabéticas.
– Por sus consecuencias sobre la salud: La morbilidad de la diabetes (problemas de salud secundarios) y su mortalidad requieren grandes recursos sanitarios y costes en su atención.
La enfermedad cardiovascular (ECV) – cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica y accidentes cerebro vasculares- es la principal causa de muerte en personas con diabetes tipo 2 y provoca una disminución en la esperanza de vida de unos 12 años.
Muchas personas con diabetes presentan problemas en los pies debido al daño causado a los nervios y al flujo sanguíneo por la hiperglucemia. Esto puede causar úlceras (pie diabético).
Las complicaciones microvascularesson la enfermedad renal diabética que es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) y puede llegar a precisar tratamiento renal sustitutivo (diálisis), la retinopatía diabética que constituye la principal causa de pérdida de visión prevenible en los países desarrollados y la neuropatía diabética que puede ser dolorosa o asintomática.
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?
La diabetes tipo 1 suele presentar síntomas de comienzo brusco que precisan el ingreso en el hospital para su diagnóstico y tratamiento: sensación de mucha sed (polidipsia), necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual (poliuria), cansancio y pérdida de peso involuntaria a pesar de aumento del apetito.
Sin embargo, la diabetes tipo 2 es asintomática en la mayoría de los pacientes, o cursa con sintomatología leve, surgiendo los problemas cuando han transcurrido años desde su diagnóstico con la aparición de las complicaciones.
La diabetes gestacional se diagnostica al practicar pruebas diagnósticas prenatales no porque la gestante refiera síntomas.
¿Cómo se diagnostica la diabetes?
Para poder diagnosticar a una persona de diabetes tipo 2 (tabla 1) es preciso que en dos o más análisis diferentes presente cifras superiores o iguales a 126 mg/dl y/o hemoglobina glicosilada superior o igual a 6.5%. También diagnosticaremos a una persona de esta enfermedad si en una determinación al azar presenta cifras superiores o iguales a 200 mg/dl junto con la presencia de síntomas.
A día de hoy, no está claro que el cribado poblacional general o en población de riesgo mejoren los resultados en salud, por ese motivo, lo más razonable es la práctica del cribado oportunista en la consulta de atención primaria. Se recomienda la determinación de glucemia basal en pacientes con factores de riesgo asociados (hipercolesterolemia, hipertensión arterial) o con antecedentes familiares de diabetes.
Aprovechando que la mayoría de las personas adultas acuden a la consulta de su médico de familia el PAPPS (Programa de actividades preventivas y promoción de la salud de semFYC) recomienda la toma de la presión arterial (PA) de forma anual en mayores de 40 años o antes si hay factores de riesgo para el desarrollo de la HTA (sobrepeso-obesidad, cifras de PA normal-alta, o raza negra) y cada 3-5 años en todas las demás personas y la determinación de colesterol total y HDL-colesterol a partir de los 18 años cada 4 años.
Tabla 1- Criterios diagnósticos de prediabetes y diabetes
Recomendaciones preventivas cardiovasculares.- Actualización PAPPS 2022
¿Cuáles son los tratamientos más adecuados?
Las medidas no farmacológicas son la base del tratamiento de las personas diabéticas tipo 2 (DM2) y de aquellas que tienen mayor riesgo de poder serlo en el futuro. De hecho, la modificación de estilos de vida puede reducir un 58% la incidencia de DM2 y es más efectiva que el tratamiento farmacológico.
Una estrategia combinada de alimentación (baja ingesta de azúcares), ejercicio físico (al menos 150 min/sem) y reducción de peso (≥5%) ha demostrado ser la mejor estrategia para el abordaje de la pre-DM, y puede revertir la DM2 temporalmente e incluso permitir retirar fármacos previamente prescritos.
Los sanitarios deben aconsejar a las personas diabéticas la práctica de ejercicio físico aeróbico de intensidad moderada y periodicidad regular si no hay contraindicación. El ejercicio anaeróbico también es recomendable si no existe ningún problema de salud que lo desaconseje; alimentación (basada en la dieta mediterránea) equilibrada y variada, rica en fibra e hipocalórica si existe sobrepeso u obesidad; no fumar y minimizar el consumo de alcohol, así como vigilancia y cuidado de los pies.
Medicamentos
Actualmente disponemos de antidiabéticos orales, antidiabéticos parenterales e insulina. El médico elegirá el medicamento/s apropiado/s para cada paciente de modo individualizado después de informar de sus ventajas e inconvenientes en un contexto de toma de decisiones compartidas.
La aparición de pruebas sobre el beneficio cardiovascular y renal de arGLP1 y los iSGLT2 han cambiado de modo importante el tratamiento de muchos pacientes diabéticos, y la llegada al mercado de los antidiabéticos parenterales (análogos de los receptores de la GLP1) cuyas ventajas son reducir la HbA1C un 0,5-1,5%, no producir hipoglucemias y reducir peso ha constituido una revolución en el tratamiento de estos pacientes hasta el punto de que sus investigadores han recibido recientemente el Premio Princesa de Asturias.Tienen sus indicaciones y contraindicaciones de modo, que será el médico el que aconsejará a cada paciente si en su caso concreto pueden ser de ayuda.
Cuando su empleo es necesario la insulina sigue siendo un fármaco seguro y eficaz.
¿Qué objetivos terapeúticos son los más apropiados?
Es muy importante compartir con las personas diabéticas y sus familiares los objetivos del tratamiento para mejorar su salud. Estos objetivos se centran en prevenir las complicaciones macrovasculares y microvasculares, evitar las hipoglucemias y mantener una buena calidad de vida.
La intensidad de las actuaciones (tabla 2) dependerá de la edad, años de evolución de la DM, comorbilidad, esperanza de vida y complicaciones.
Los objetivos y las intervenciones deben ser compartidos con los pacientes y sus familias para lograr la máxima adherencia al tratamiento.
Tabla 2- Objetivos de control en pacientes diabéticos tipo 2
https://www.redgdps.org/gestor/upload/colecciones/Guia%20DM2_web.pdf
Objetivos glucémicos: la HbA1C es el indicador principal y predice el riesgo de complicaciones. Se realiza dos veces al año, salvo cambios en el tratamiento que requieren control en 3-4 meses.
Se debe valorar la necesidad de tratamiento para el colesterol en pacientes con alto riesgo cardiovascular (prevención primaria) y siempre en prevención secundaria.
El objetivo de presión arterial es mantenerla por debajo de 140/90 mmHg, aunque en pacientes de alto riesgo o enfermedad renal crónica se puede valorar de forma individual conseguir cifras inferiores a130/80 mmHg.
El empleo de aspirina u otros antiagregantes plaquetarios solo está indicado en prevención secundaria.
Medicamentos homeopáticos en los pacientes diabéticos
Los medicamentos homeopáticos tendrán siempre un efecto complementario al tratamiento convencional. Pueden ser de ayuda en enfermedades intercurrentes, en los problemas de salud asociados a la DM, en las complicaciones, en los factores de riesgo cardiovascular asociados, y en algunos casos para mejorar el efecto hipoglucemiante del tratamiento convencional.
Medicamentos con efecto hipoglucemiante
Alloxanum tiene un efecto discreto sobre la hiperglucemia. La razón de su empleo se debe al descubrimiento de la acción diabetógena de esta sustancia en 1943 y a los resultados positivos obtenidos por Templeton.
Glycerinum puede considerarse su empleo por la presencia de síntomas de hiperglucemia (poliuria, polidipsia, astenia, pérdida de peso, aumento de apetito, glucosuria). Es la razón por la que Vijnovsky recomienda su empleo en el paciente diabético sintomático.
Hellonias es otro medicamento recomendado por Vijnovsky en los pacientes diabéticos cuando debutan con mucha sintomatología incluyendo la presencia de glucosuria y proteinuria.
Natrum muriaticum puede ser empleado en pacientes insulino-tratados con un control glucémico y metabólico inestable, siendo también de ayuda en el control de la tensión arterial.
Uranium nitricum puede estar indicado en diabéticos con glucosuria y poliuria especialmente en pacientes con nefropatía diabética, hipertensión arterial y edemas como se recomienda en la materia médica de Vijnovsky.
Otros medicamentos
En la hipertensión arterial dependiendo de la variabilidad de las cifras de presión arterial y la presencia de afectación cardíaca o no pueden usarse medicamentos como Arsenicum album, Calcarea carbonica, kalium carbonicum, lachesis, lycopodium, natrum muriaticum, phosphorus, pulsatilla, plumbum metallicum, strontium carbonicum y thuya.
Para la dislipemia serán de ayuda medicamentos como chelidonium, cholesterinum, lycopodium y sulphur siendo este último un medicamento a considerar de manera especial en el síndrome metabólico.
En la obesidad medicamentos para mejorar la sobrecarga ponderal como calcárea carbonica, graphites o lycopodium y otros en función del comportamiento de la ingesta de alimentos como antimonium crudum.
En las complicaciones pueden ser de ayuda para mantener estable la función renal dañada cantharis, lycopodium, medhorrinum, thuya y phosphorus. Y este último se emplea en la retinopatía diabética junto con arnica.
En la neuropatía diabética podemos prescribir medicamentos como causticum, hypericum perforatum y plumbum metallicum.
En general no hay ninguna contraindicación o interacciones con el empleo de estos medicamentos. En pacientes que emplean antiagregantes plaquetarios, y sobre todo anticoagulantes se desaconseja el uso de arnica y phosphorus.
Las tres ideas clave finales en la atención al paciente diabético serían:
1. Las modificaciones sobre el estilo de vida constituyen la primera línea de actuación y la base angular del tratamiento.
2. El abordaje multifactorial (tabaco, presión arterial, lípidos, obesidad) en el tratamiento del paciente con diabetes y alto riesgo cardiovascular puede reducir el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular y eventos microvasculares alrededor del 50% y aumentar en casi 8 años la esperanza de vida, más allá del simple control glucémico.
3. Tener el mismo médico de cabecera y enfermera de atención primaria que presten una atención personalizada durante años es el mejor modo de conseguir estos resultados.